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一文看盡冠脈介入產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的4個(gè)階段

腦卒中、冠心病等心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）是造成我國(guó)居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因，占中國(guó)死亡人口的40%，CVD發(fā)病率呈現(xiàn)逐年快速攀升的趨勢(shì)，目前我國(guó)CVD患者超過 2.9 億例。動(dòng)脈硬化性心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）是一種單一類型的心血管疾病，包括缺血性卒中（Ischaemic stroke）和缺血性心臟病（Ischaemic heart disease，IHD）。從1990年至2016年，ASCVD的死亡人口增加近100萬，據(jù)統(tǒng)計(jì)2016年約有240萬人死于ASCVD，占CVD總死亡人口的61%，占所有死亡的25%。

1. 人類對(duì)長(zhǎng)期植入物的興趣起源

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA），是治療冠心病的主要方法之一。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)2011年P(guān)TCA手術(shù)占外科手術(shù)數(shù)量的3.6%，僅次于剖腹產(chǎn)、包皮環(huán)切術(shù)和全膝置換術(shù)。但是，它的開創(chuàng)者德國(guó)心臟病學(xué)家Andreas Roland Grüntzig卻為之付出很多。

1976年，當(dāng)Grüntzig第一次在美國(guó)心臟病學(xué)年會(huì)上匯報(bào)這一手術(shù)設(shè)想時(shí)，全球著名導(dǎo)管插入專家Spencer King博士認(rèn)為這完全不可行。因?yàn)橛兄鴶?shù)年的知識(shí)理論儲(chǔ)備和實(shí)踐，Grüntzig并沒有氣餒于這樣的否定。克羅地亞心臟外科醫(yī)生Marco Turina博士曾描述：“我從未遇見過任何一個(gè)人像Grüntzig一樣執(zhí)著，他始終堅(jiān)定自己的想法和理論。”

1977 年，Grüntzig迎來了一次機(jī)會(huì)，一位38歲的男性患者因反復(fù)發(fā)作不穩(wěn)定型心絞痛就診于瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院，由于對(duì)各種醫(yī)學(xué)治療效果不佳，故保存了當(dāng)時(shí)的冠脈造影。發(fā)現(xiàn)左前降支（LAD）單支病變。在此之前，Grüntzig已經(jīng)完成了外周動(dòng)脈血管成形術(shù)，并花費(fèi)了整整一年時(shí)間來尋找適合在冠脈內(nèi)使用小型球囊治療冠心病的患者。

功夫不負(fù)有心人，1977年9月16日，Andreas Roland Grüntzig 成功地對(duì)該患者 LAD 的狹窄進(jìn)行了球囊擴(kuò)張，這也是世界上的首例 PCI。同年Grüntzig再次參加美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)，并在匯報(bào)中展示了4例PTCA成功案例。匯報(bào)結(jié)束時(shí)，全場(chǎng)掌聲雷動(dòng)。

球囊

PS：據(jù)了解國(guó)內(nèi)率先開展PTCA應(yīng)用是在1983年，蘇州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院熊重廉、蔣文平教授團(tuán)隊(duì)。

2. 裸金屬支架的誕生

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素材來源：

雪球網(wǎng)、百度百科、Medscape、生物探索；器械之家整理編輯

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