自2000多年前，“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底（Hippocrates）用“carcinos”和“carcinoma”來描述非潰瘍性和潰瘍性的腫瘤以來，人類就與癌癥展開了一場曠日持久的生存大戰(zhàn)。

據(jù)國家癌癥中心2019年1月發(fā)布的中國癌癥報(bào)告統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且發(fā)病率連續(xù)十幾年呈持續(xù)上升趨勢，2015年（全國腫瘤中心登記數(shù)據(jù)通常滯后3年，2015年為最新的數(shù)據(jù)）惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，平均每天有約1萬人確證為惡性腫瘤，每分鐘有7.5人確診，環(huán)比過去10年數(shù)據(jù)，惡性腫瘤發(fā)病率每年有3.9%增幅，死亡率有2.5%增幅。

癌癥肆虐收割人類的生命，那么人類是如何反擊的？目前，癌癥治療的主流方式有手術(shù)、放療、化療等，這些方式被認(rèn)定為主流，既被確認(rèn)為有效，但它們普遍存在一定的缺陷和不足，如手術(shù)治療有可能不能完全切除腫瘤且風(fēng)險(xiǎn)較大；放療有在治療過程中損害完好器官的風(fēng)險(xiǎn)；化療則具有一定毒性，易造成癌細(xì)胞以外的細(xì)胞損傷。因此，當(dāng)科技水平不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)研究不斷發(fā)展，研究人員在以上治療方案的基礎(chǔ)上開發(fā)出了更為行之有效且副作用小的治療方式，如免疫治療、質(zhì)子/重離子治療等。

相較之下，質(zhì)子/重離子治療的研究相對領(lǐng)先，已經(jīng)有一定的成果，與利用直線加速器的普通放療設(shè)備不同，質(zhì)子/重離子設(shè)備采用的是回旋加速原理，而質(zhì)子是一種典型的高LET射線，射入腫瘤后釋能明顯，理論上非常適合放射治療。

可目前階段而言，質(zhì)子/重離子治療也有一個(gè)致命缺陷，那就是價(jià)格太貴，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各國有一定差異，簡單總結(jié)起來，美國按次收費(fèi)，一般治療完成需要12-15萬美元，約折合人民幣90萬元左右；日本在300萬日圓之下，相當(dāng)于18萬人民幣左右；德國需要5-6萬歐元，約人民幣40萬左右；國內(nèi)價(jià)格在20-30萬人民幣左右。

而普通放療中價(jià)格較高的IGRT（圖像引導(dǎo)放射治療）費(fèi)用在6萬左右，治療費(fèi)用約是普通放療的4倍，而且不進(jìn)醫(yī)保！高昂的治療費(fèi)用勸退了很多患者，其設(shè)備價(jià)格更是達(dá)到了十幾億，總安裝成本直達(dá)30億！新建一家三甲醫(yī)院的費(fèi)用不過如此。

為什么這么貴？質(zhì)子治療中心的建設(shè)可謂是耗材耗力。從設(shè)備購買、樓房設(shè)計(jì)、施工建設(shè)、設(shè)備進(jìn)口、安裝調(diào)試、人員培訓(xùn)、建成投用一系列工作，少則數(shù)年，多則十幾年，才能完成一個(gè)獨(dú)立的質(zhì)子中心的建設(shè)。

舉個(gè)例子來說，質(zhì)子的質(zhì)量遠(yuǎn)大于普通放療采用的光子，射線的偏轉(zhuǎn)、聚焦難度成倍增加，質(zhì)子設(shè)備機(jī)體本身重量就達(dá)20噸左右，讓這樣一個(gè)龐然大物靈活旋轉(zhuǎn)擺位，設(shè)備總重可能要接近60噸，這給設(shè)備安裝提出了極高的要求，此外質(zhì)子治療每個(gè)患者都要有獨(dú)立的適形擋塊，綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎沒有經(jīng)過簡單改造就能安裝質(zhì)子/重離子設(shè)備的場地，只能大興土木加蓋新房。

合肥離子醫(yī)學(xué)中心質(zhì)子治療系統(tǒng)主體設(shè)備吊架儀式現(xiàn)場，一窺質(zhì)子安裝的工程體量。

此外，質(zhì)子/重離子的基本工作流程是帶電粒子在磁場和交變電場作用下，反復(fù)在磁場做彎曲運(yùn)動(dòng)(回旋) 并被交變電場反復(fù)加速，直至達(dá)到預(yù)期所需粒子能量，通過粒子束流引出系統(tǒng)，轟擊靶系統(tǒng)中的靶材料，獲得所需正電子放射性核素。而完成這一過程，需要鋪設(shè)一個(gè)占地面積廣闊的回旋加速軌道（一般在5000平方米以上），更不利于醫(yī)院安裝，因此目前質(zhì)子/重離子設(shè)備多以直接建造獨(dú)立的質(zhì)子中心的形式運(yùn)營，并且需要建在遠(yuǎn)離市區(qū)的位置。

美國Scripps質(zhì)子治療中心

總結(jié)起來我們可以發(fā)現(xiàn)，其實(shí)安裝質(zhì)子/重離子設(shè)備，與購置任何大型醫(yī)療設(shè)備都有本質(zhì)上的不同，因?yàn)樗鼘?shí)際上是一個(gè)需要耗時(shí)數(shù)年，大量人力物力資源堆砌的“房地產(chǎn)”項(xiàng)目，每年設(shè)備維護(hù)費(fèi)用都需上千萬，診費(fèi)昂貴就不難理解了。

簡單感受一下質(zhì)子設(shè)備的安裝

造價(jià)、體型等因素，還為質(zhì)子設(shè)備帶來了一些意想不到的壓力和質(zhì)疑，如大面積的加速軌道鋪設(shè)往往會(huì)讓不明真相的群眾產(chǎn)生恐慌；再如用直追一般三甲醫(yī)院的造價(jià)來修建一個(gè)專項(xiàng)醫(yī)院，是不是真的值得等等。因此，小型化和集成化或許將成為未來質(zhì)子/重離子設(shè)備的重點(diǎn)研發(fā)方向。

據(jù)了解，目前國際知名放療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)也確實(shí)都有攻克質(zhì)子設(shè)備小型化的計(jì)劃，并且有些廠家已經(jīng)開始落實(shí)相應(yīng)的想法，如果未來質(zhì)子設(shè)備能夠真正解決成本和場地的限制，就能從根本上解決質(zhì)子治療費(fèi)用過高的問題。但是，我們現(xiàn)在不能得知質(zhì)子/重離子設(shè)備在縮小體型以后，還能完全實(shí)現(xiàn)質(zhì)子/重離子的功能嗎？小型化后價(jià)格及安裝成本又能節(jié)省多少？我們目前不得而知，未來器械之家會(huì)對這類設(shè)備持續(xù)關(guān)注報(bào)道，感興趣的朋友們，請關(guān)注我們吧~