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PET-CT是目前世界上最先進的核醫(yī)學(xué)分子影像設(shè)備，中文稱為正電子發(fā)射計算機斷層/X 線計算機體層成像。

PET-CT等于PET+CT，包含PET（功能分子影像）與CT（解剖影像）的最優(yōu)化組合；即同時具有PET和CT的功能，但它絕不是二者功能的簡單疊加，因為PET與CT優(yōu)勢互補，“1+1>2”。PET-CT除了具備PET和CT各自的功能外，其獨有的融合圖像，將PET圖像與CT圖像融合， 可以同時反映病灶的代謝，可以早期診斷疾病的同時，明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。

PET-CT工作原理

眾所周知，惡性腫瘤細胞是人體內(nèi)的“強盜”，絕大多數(shù)惡性腫瘤細胞具有高代謝特點，特別是惡性腫瘤細胞的分裂增殖比正常細胞快，能量消耗相應(yīng)增加，葡萄糖為組織細胞能量的主要來源之一，惡性腫瘤細胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高于其它正常組織。

18F-FDG（氟脫氧葡萄糖）是葡萄糖的類似物，是臨床最常用的顯像劑；18F-FDG能反映體內(nèi)葡萄糖利用狀況。腫瘤細胞內(nèi)可積聚大量18F-FDG，但是18F-FDG僅僅是葡萄糖類似物，腫瘤細胞攝取后不能進一步代謝，屬于“只進不拉”，能在腫瘤細胞內(nèi)積聚，經(jīng)PET-CT顯像可顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及腫瘤內(nèi)的放射性分布。同時腫瘤細胞的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶具有相似的代謝特性，一次注射18F-FDG就能方便地進行全身顯像，18F-FDG PET-CT全身顯像對于了解腫瘤的全身累及范圍具有獨特價值。

PET-CT在腫瘤方面的應(yīng)用占其臨床應(yīng)用的90%以上，最常用的顯像劑為18F標(biāo)記的FDG（18F-FDG）。PET-CT的主要適應(yīng)癥概括為：

(1)協(xié)助診斷

對腫瘤高危人群，早期發(fā)現(xiàn)或排除腫瘤；

對腫瘤標(biāo)志物不明原因升高，尋找腫瘤病灶所在；

對已發(fā)現(xiàn)可疑病變者，鑒別良、惡性；

對可疑腫瘤患者，指導(dǎo)選擇最有價值的活檢部位；

對已發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移者，尋找原發(fā)灶。

(2)指導(dǎo)治療

對惡性腫瘤患者，進行更準(zhǔn)確分期；

腫瘤惡性程度分級和預(yù)后判斷；

指導(dǎo)放療計劃靶區(qū)的設(shè)定。

(3)療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測

腫瘤腫瘤術(shù)后及放化療后療效的評估；

腫瘤殘存病灶與壞死、纖維化組織的鑒別；

腫瘤治療后尋找殘存、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶；

腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測。

PET-CT在非腫瘤方面也有巨大的臨床應(yīng)用，如神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面均有廣泛的應(yīng)用。如：PET-CT對癲癇灶準(zhǔn)確定位及抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的研究；心肌活力測定等。

PET-CT在腫瘤精準(zhǔn)診治、個體化醫(yī)療中的應(yīng)用：

1、腫瘤臨床分期和再分期

2、腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷

3、高危人群的早期腫瘤篩查

4、早期預(yù)測和評估放、化療療效

5、腫瘤殘余和治療后纖維組織形成或壞死的鑒別

6、尋找腫瘤原發(fā)灶

7、輔助放療計劃的制定

8、指導(dǎo)臨床活檢定位

9、評估惡性病變的分化程度及預(yù)后

PET-CT在高危人群腫瘤篩查中的應(yīng)用：

隨著生活水平的提高，人們的健康意識逐漸增強，對健康就有了更高要求。PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害生命的腫瘤等疾病，在腫瘤發(fā)生發(fā)展的早期，通過代謝分子影像層面的檢查盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，作為腫瘤高危人群早期篩查的手段，PET-CT不僅能從解剖層面，更能從代謝層面精確尋找病灶，有利于達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

（1）禁食

為了檢查出正確的數(shù)據(jù)，檢查前6小時禁止進食。 水或無糖茶類可以喝，但請避免飲用含糖飲料。 請不要吃糖果和口香糖之類含糖小食。 糖分會使藥物集中于肌肉中，使得疾病難以發(fā)現(xiàn)。

（2）水的攝入

檢查前20-30分鐘，攝入約500毫升水。通過排尿?qū)⑸眢w中多余的水份和藥物代謝出體外，使得拍攝畫質(zhì)更利于觀察。

（3）FDG注射

FDG(氟代脫氧葡萄糖)通過例如肘部等處的靜脈注射。具體注射部位，由檢查負(fù)責(zé)人判斷，請予以配合。

（4）休息

注射后如果過多運動，會使得藥物集中于全身肌肉等部位，患病部位與正常部位難以區(qū)分。因此，請于注射后一小時內(nèi)，在等待室內(nèi)安靜休息。并且，請在檢查前一日，避免劇烈運動。

（5）排尿

注射后藥物會通過尿排出體外，身體中有尿時做檢查，可能會導(dǎo)致疾病被隱藏?zé)o法發(fā)現(xiàn)。因此，請在注射前去洗手間排尿清空膀胱，再做檢查。

（6）圖像采集

檢查中將使用PET-CT進行全身拍攝。您會躺在檢查床上20～50分鐘左右，請在檢查過程中盡量保持身體不要移動，身體的移動會導(dǎo)致無法獲得有效圖像，從而難以判斷病灶。

1、如果您是孕婦，一般不建議行PET-CT檢查。
2、檢查中有任何不舒服的地方，請不要移動身體的同時大聲說出您的不適之處。
3、PET-CT裝置中，設(shè)有聲音采集裝置，只要您及時發(fā)聲，負(fù)責(zé)人馬上就會趕到。
4、如果您有幽閉恐懼癥，請在檢查前咨詢工作人員。

（1）盡量多喝水，以利于18F-FDG顯像劑排出體外；

（2）一般檢查完后，建議短時間內(nèi)最好不要接觸孕婦和嬰兒；

（3）接受檢查的病人如有特殊情況，應(yīng)主動向PET-CT中心的醫(yī)務(wù)人員說明情況，以便醫(yī)務(wù)人員能進行針對性的指導(dǎo)。

（4）因常規(guī)使用的PET/CT顯像劑18F-FDG幾乎不從乳汁中分泌，但因哺乳期乳腺組織可攝取18F-FDG，在注射藥物后的12小時內(nèi)，最好避免與嬰兒的接觸，可選用其它方式進行喂乳。

PET-CT注射的顯像劑一般都是18F標(biāo)記物(當(dāng)然還有其他的核素代替18F)，它是一種醫(yī)用顯像劑，輻射劑量是十分細微的，并且衰變和排泄極快。一般2-3個小時就可以排出體外。在檢查的時候注射進去的18F是按照公斤、體重計算藥量的，大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi，如果體重是60公斤，大概的放射劑量也就是不到10mCi的劑量。

全身PET-CT 檢查的輻射量由PET的輻射和CT的輻射構(gòu)成，PET的輻射約為6-7mSv/次，常用的低劑量模式的CT輻射量平均也在6mSv/次之內(nèi)。PET-CT輻射劑量增加主要取決于CT的掃描模式。所以一次PET-CT檢查的輻射劑量約相當(dāng)于一次腹盆部CT或增強CT的劑量。因此，PET-CT檢查是安全的。

盡管PET-CT是當(dāng)前最先進的診斷設(shè)備之一，但PET-CT不是萬能的，由于FDG同樣可以被炎癥、生理性等攝取，及部分腫瘤FDG代謝的異質(zhì)性，所以PET-CT同樣存在著假陽性、假陰性，臨床上良惡性的診斷并不能百分之百通過PET-CT明確。

PET-CT并不能完全取代診斷性CT、MRI、胃腸鏡甚至超聲等其他相關(guān)檢查。每項檢查都有其優(yōu)勢。有時候在做PET/CT檢查時，醫(yī)生還會要求病人進一步進行CT、MRI甚至超聲等相關(guān)檢查或病理進一步明確。